宫颈癌是全球第四大常见肿瘤，也是全球女性癌症死亡的第四大原因，2018 年新增病例约 570,000 例，死亡 311,000 例。预防性疫苗接种和筛查通常分别被认为是预防宫颈癌的主要和次要方法。为了揭示最新的子宫颈癌的全球模式和趋势，由浙江大学医学院金明娟博士领导的团队研究了国际癌症研究机构发布的有关31个国家的信息。
https://doi.org/10.1002/cncr.33795趋势分析表明，全球大多数国家的宫颈癌发病率和死亡率保持稳定或正在下降。这些比率因每个国家的社会经济发展水平、宫颈癌筛查使用和人类乳头瘤病毒（HPV）接种率而不同。这项发现由美国癌症协会同行评议杂志《Cancer》的Wiley early online发表。图1 人类发展指数（HDI）和每100000人年龄标准化率之间的相关性在宫颈癌（A）发病率和（B）死亡率关系
红点表示低HDI（<0.550）；绿点，中位HDI（0.550至<0.700）；蓝点，高HDI（0.700至<0.800）；紫色圆点，高密度指数(≥0.800).
表1.各国宫颈癌发病率和死亡率与人类发展指数的个体相关性研究人员发现，在社会经济较发达的国家，宫颈癌的发病率和死亡率较低。此外，在大多数国家，过去和预测的趋势似乎都是稳定或下降的，特别是在那些有进行有效宫颈癌筛查和HPV疫苗接种计划的国家。图2 按国家/地区说明了宫颈癌发病率（蓝线）和死亡率（红线）的时间趋势在最近10年中（图2），12个国家的宫颈癌发病率稳定，14个国家的发病率下降，5个国家的发病率上升。就宫颈癌死亡率而言，12个国家的死亡率稳定，18个国家的死亡率下降，1个国家的死亡率上升。图3 按国家/地区说明未来 15 年的宫颈癌发病率（蓝线）和死亡率（红线）的预测趋势在对27个国家未来15年的预测中（图3），预计大多数国家将保持稳定或下降趋势。预计有10个国家发病率稳定，9个发病率下降，8个发病率上升。对于宫颈癌的死亡率，预测显示16个国家的死亡率稳定，10个国家的死亡率下降，1个国家的死亡率上升。虽然预测仅限于那些拥有合格数据的人类发展指数高或非常高的国家，但趋势上的差异可能反映出预防策略的可用性、覆盖率和质量以及风险因素的流行率方面的差异。美国、法国、瑞士早在2006年就开始实施HPV疫苗接种，受益于此，年轻女性中HPV流行率和癌前病变发病率得到降低。丹麦（1967年）、哥斯达黎加（1995年）和挪威（1995年）几十年来一直在实施国家组织的筛查计划，这些国家宫颈癌发病率的稳定甚至下降趋势表明了其控制策略的有效性。然而，由于筛查项目覆盖率低（40%）和HPV疫苗接种率低（<1%），日本仍然呈现出明显的增长趋势。爱沙尼亚的发病率也呈上升趋势，这可能是由于其筛查计划的覆盖率不足（35%）和质量不足所致。此外，27个国家中有10、16个国家的发病率分别呈下降和稳定趋势，这主要归因于发病率的降低和生存率的提高。丹麦和挪威的长期有组织筛查计划已被证明对降低死亡率具有重大影响，其做法为降低发病率和提高早期宫颈癌的检测能力。因此，目前的预测还可能为不久的将来可能的宫颈癌负担提供必要的参考，并为那些仍有上升趋势的国家提供警示。今后的预防和控制战略规划可以考虑这些问题。金博士说：“有效的宫颈癌筛查项目和HPV疫苗应该进一步普及，以增加覆盖率，并最终降低宫颈癌的短期、中期和长期负担”。参考资料：
Shujuan Lin et al, Worldwide trends in cervical cancer incidence and mortality, with predictions for the next 15 years, Cancer (2021). DOI: 10.1002/cncr.33795
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