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今年7月新增病毒性肝炎感染约14万例，全国8000万例乙型、丙型肝炎给肝癌防控带来巨大挑战

发表时间：2021-08-28 16:13作者：ZAODX
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。有些传染病，比如大家熟知的新冠病毒，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共40种。


据国家疾病预防控制局的最新数据显示，2021年7月（2021年7月1日0时至7月31日24时），全国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）共报告法定传染病628584例，死亡1882人。
其中，甲类传染病无发病死亡报告。乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和人感染H7N9禽流感无发病、死亡报告，其余23种乙类传染病共报告发病305023例，报告死亡1881人。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病以及布鲁氏菌病，占乙类传染病报告病例总数的95%。7月1日0时至7月31日24时，全国报告新型冠状病毒肺炎确诊病例1213例，无死亡病例报告。
同期，丙类传染病中丝虫病无发病、死亡报告，其余10种丙类传染病共报告发病323561例，报告死亡1人。报告发病数居前3位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性感冒，占丙类传染病报告病例总数的96％。
附件：2021年7月全国法定传染病报告发病、死亡统计表：


甲乙类传染病中，发病最高的是病毒性肝炎，139343例。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，其病原学分型可分为甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，另外还有未分型的肝炎。除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
乙型病毒（HBV）与丙型病毒（HCV）性肝炎是肝硬化、肝细胞癌的重要病因之一。据《病毒性肝炎健康管理专家共识（2021年）》，我国约有7000万例慢性乙型肝炎病毒感染者和1 000万例慢性丙型肝炎病毒感染者，而世界卫生组织提出到2030年消除病毒性肝炎的公共卫生目标。因此，我国的病毒性肝炎防控形势依然严峻，仍要加强防控的力度。


目前，我国HBV、HCV的防治取得了很大的突破，HBV可以进行有效预防和临床控制，积极预防接种、积极预防筛查、积极治疗是消除HBV的有效方法；而HCV目前尚无有效的预防性疫苗可供使用，但可以实现病毒学治愈，真正影响实现世界卫生组织消除HCV目标的阻碍是如何有效地筛查出感染者。
对病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理，以防止流行。筛查是发现病毒性肝炎的有效途径。
根据《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》，HBV实验室检测手段包括HBV血清学检测、HBV病毒学检测、HBV新型标志物检测、血清生物化学检测。而《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（2020年）》建议基层医生积极对未进行乙型肝炎免疫的儿童、18岁以上成年人进行乙型肝炎病毒（HBV）检测；HBV血清学检测为HBV感染的首选检测方法。
根据《丙型肝炎防治指南（2019版）》，对院内HCV筛查进行明确规范化管理：HCV感染筛查方案应根据当地HCV感染的流行病学情况制订，最好纳入国家防控计划中。可以根据国家卫生行业标准《丙型肝炎筛查及管理》对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理。如果筛查结果呈抗-HCV阳性，应进一步检测血清或血浆HCV RNA或HCV核心抗原(HCV RNA检测不可进行时)，以明确是否为现症感染。怀疑HCV急性感染时，即使抗-HCV阴性，也需要检测HCV RNA。2021年，《中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程（试行）》发布，也明确了院内HCV筛查管理流程。
病毒性肝炎的预防，除了筛查，还需要管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。

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