王小忠教授:倡导内镜中心和普外科联手,医院、科室和医生形成合力,让肠癌筛查和诊治更有保障

发表时间:2021-08-30 19:39作者:名家肠言道







消化道肿瘤的筛查、诊断、治疗相对独立又相辅相成,既可以通过内镜发现肿瘤,又可以在内镜下进行手术治疗。如何把消化内科和外科的工作高效联动,怎样加强健康科普宣教和提高民众的筛查预防意识,如何建立常态化的筛查机制,汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)普外一科主任、内镜中心主任王小忠教授正以实际行动去解决这些消化道肿瘤防治工作中的重点和难点。《名家肠言道》栏目专访了王小忠教授,深入了解他在粤东地区开展的消化道肿瘤防治工作。


潮汕地区喜食腌制食品影响结直肠癌发病情况,需加强健康科普教育


结直肠癌被称为一种“富贵病”,也被称为“吃出来的癌症”,结直肠癌的发病跟经济水平和生活饮食息息相关。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》有提到,我国结直肠癌发病率呈上升趋势,并且呈现出地区、性别和年龄差异。从地域来看,城市结直肠癌发病率(33.5/10万)高于农村地区(21.4/10万);从东、中、西三大经济地区来看,结直肠癌的发病率也存在着较大差异,其中东部地区的结直肠癌发病率最高(33.9/10万)。

广东省汕头市位于我国东部沿海地区,是潮汕人重要的祖籍地、聚居地之一,也是潮汕饮食文化重要的发源地、兴盛地之一。王小忠教授表示,潮汕地区的消化道肿瘤发病情况有两大特点:发病率比较高以及晚期病人比较多。从饮食方面进行病因分析,虽然潮汕人饮食比较清淡,但由于潮汕人喜欢吃腌制食品,以肥肉摄入为主,这是导致潮汕地区消化道肿瘤尤其是结直肠癌比较高发的原因之一。

因此,需要进行健康科普教育,让潮汕群众更加了解结直肠癌,避开危险因素,保护肠道健康。王小忠教授曾多次参加汕头电视台和电台的健康科普节目,孜孜不倦地为潮汕地区的人民群众科普消化道肿瘤的日常预防和诊疗方法。王小忠教授接受《名家肠言道》栏目专访的时候也多次强调健康科普教育的重要性以及癌症筛查和早诊早治的重要性。

王小忠教授表示,加大健康科普宣教的力度,让民众对结直肠癌有更加深入的认识,一方面,要注意身体发出的结直肠癌预警信号,比如便秘、血便、腹泻、腹痛和不明原因的消瘦,而腹胀和腹水则是晚期结直肠癌的症状,不属于结直肠癌的预警信号,不要等到出现腹胀和腹水的情况再进行筛查,早期肠癌往往没有症状。另一方面,建议40岁以上的普通人群进行结直肠癌筛查,强调筛查可以发现癌前病变,有效预防结直肠癌的发生。对于遗传性结直肠癌高风险人群而言,早期筛查的作用更为明显,发现一例遗传性结直肠癌,就动员患者的整个家族都进行筛查,特别是林奇综合征,隐匿性比较强,要进行基因检测及早发现家庭成员的遗传风险。一般情况下,息肉发展成结直肠癌的过程需要5-10年甚至更长的时间,利用好这个窗口期,尽早发现结直肠癌,可以让患者受益。





倡导内镜中心和普外科联手,让医院、科室和医生形成合力


提高民众对结直肠癌的预防意识,普及筛查的观念,不是一朝一夕的小事,也不是一家一户的小事,而是持之以恒、不断加强力度、覆盖全社会的大事,因此,要建立常态化的筛查机制。王小忠教授表示,医生可以通过各种渠道给老百姓科普健康防癌知识,科室可以印发宣传资料,加强健康科普宣传工作,医院可以从更大范围去推广防癌筛查的健康理念,整合其他临床科室,一起参与到肿瘤防治的工作中,从医院的层面建立一个可行的常态化筛查机制,同时给予临床科室更多的灵活性和主动权,为民众普及健康意识和早筛理念。

王小忠教授既是汕头市中心医院普外一科主任,也是内镜中心主任,为了更好地落实消化道肿瘤筛查和诊治工作,王小忠教授积极倡导普外一科和内镜中心的联合,成立“胃肠内窥镜外科”。王小忠教授表示,普外一科和内镜中心的结合,有必然性也有偶然性,与消化道早癌筛查预防有很大关系。为了加强消化道筛查,提供强有力的保障,让患者从筛查到治疗的过程中无后顾之忧,内镜中心的医生与外科医生高度保持联动,外科医生可以作为内镜中心的医生的后盾,如果在消化道早癌诊疗的过程中出现并发症等一些特殊情况,外科医生可以第一时间给予支持,让内镜中心的医生在给病人进行内镜下治疗的时候更加有信心,这对病人的诊疗效果非常有帮助。





推广更具经济效益和社会效益的筛查、诊疗创新技术


未来将有越来越多的民众接受结直肠癌的筛查,筛查需求将不断扩大,也促进了我国结直肠癌筛查技术的蓬勃发展,适合民众居家筛查的创新技术不断涌现,比如粪便潜血检测(FOBT)、粪便免疫化学法检测(FIT)、DNA检测、多靶点FIT-DNA检测等,无创、便捷、准确度高、性价比高的筛查技术将进一步推动结直肠癌筛查的普及。目前,汕头市中心医院成为了“全国肠癌早癌筛查基地”之一,将在肠癌早癌筛查工作上进一步发力王小忠教授表示,除了临床常用的肠镜检查,很多医院也正在尝试把一些无创的筛查新技术列入到临床常规的筛查技术行列,但各个医院选用的筛查新技术不尽相同,关键在于民众能够接受肠癌筛查,提高依从性,形成肠癌筛查的意识,牢记于心,躬行实践。

除了先进的结直肠癌筛查技术之外,谈及结直肠癌诊疗创新技术应用方面,王小忠教授也深有体会,曾带领团队最早在潮汕地区开展腹腔镜微创手术,给当地消化道肿瘤患者带来更加前沿的治疗技术。而且,汕头市中心医院作为国家专科医师规范化培训基地,王小忠教授作为培训导师,经常给学生演示腹腔镜微创手术。另外,王小忠教授认为,近年来在临床广泛应用的NOSES手术是“微创中的微创”,虽然NOSES手术的理念源起于欧美,但其在中国的开展应用却是最多的。经自然腔道取标本的NOSES手术可以缩小切口,降低疼痛感,缩短病人的住院时间,加速病人的康复,降低病人的经济负担。在加速康复领域,王小忠教授认为,应该重视对消化道肿瘤病人的麻醉处理和围手术期的护理,不能忽视对病人的心理干预。

王小忠教授表示,更具有经济效益和社会效益的消化道肿瘤筛查和诊疗创新技术以及先进理念值得推广。

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《名家肠言道》访谈栏目由南方医学网、早筛网、诺辉健康联合出品,栏目将严格筛选和邀请国内外肠道肿瘤相关领域的权威专家,围绕着肠道相关癌症“早筛、早诊、早治”的最新研究、技术进展、临床心得、患者科普等方面进行访谈,让更多行业从业者以及患者更全面了解肠道肿瘤相关专业知识,为行业前行和百姓福祉指明方向。


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