向平超书记:肺癌筛查不惧怕,耽误良机才可怕

发表时间:2022-08-01 13:41

肺位于胸中,上通喉咙,左右各一,在人体脏腑中位置最高,故称肺为五脏之华盖。肺脏是呼吸系统的主要器官,因此肺部疾病属于呼吸系统疾病。那么常见肺部疾病有哪些,面对这些疾病,我们又该如何应对?为此,我们邀请北京大学首钢医院党委书记、呼吸与危重症医学科主任向平超书记来到本期“名医谈肿瘤”的专访,为我们分享他对于呼吸系统疾病的见解。


专家简介


向平超北京大学首钢医院党委书记呼吸与危重症医学科主任
北京内分泌代谢病学会代谢性呼吸病专委会主任委员、北京医院协会医院医政管理分会副主任委员、北京肿瘤防治研究会内镜分委会副主任委员、中国医师协会内科培训指导委员会常委、北京医师协会安宁疗护专业专家委员会常委、北京医学会呼吸病学委员会委员、北京医学会呼吸内镜与介入治疗学术委员会委员、中国国际交流促进会中老年医疗保健分会委员、北京市医疗事故鉴定专家组成员;《中国医学前沿杂志(电子版)》、《中华临床医师杂志(电子版)》审稿人。
过敏鼻炎要上心警惕哮喘找上门
哮喘又称支气管哮喘,目前,哮喘的患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。哮喘是一种由多种细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等,以及多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。向平超书记表示,哮喘的临床表现多种多样,如气短、气急、可伴或不伴胸闷或咳嗽等,在夜间和晨间多发。同时,对于过敏性鼻炎患者,有20%的人也会有罹患哮喘的风险,而近80%的哮喘患者都患有过敏性鼻炎。从医学角度来看,由于哮喘和过敏性鼻炎的发生部位都来自于同一个气道,因此两者之间有一定的关系。
同时,对于哮喘的提前筛查,向书记也提醒,如果过敏性鼻炎患者出现了咳嗽、气短、气喘等症状,就要考虑是否已经罹患支气管哮喘,及时进行筛查,并且由于哮喘具备家族遗传的特点,对于有罹患支气管哮喘的亲属也要尤为注意。对于哮喘的筛查技术,有肺功能检测、呼出气NO检测、血常规等,其中肺功能检测是诊断哮喘最主要的方法。除此之外,对于过敏原的检测也非常重要,诱发支气管哮喘的过敏原多种多样,在食物中,如海鲜、鱼、虾、牛奶、鸡蛋等,在植物中,可以是各种花粉、树叶、柳絮,尘埃、空气颗粒。油漆、动物皮屑、毛屑等也可以成为过敏原,甚至剧烈的运动如跑步也会突然出现哮喘的症状。
哮喘的治疗目前已经比较规范,有国际哮喘治疗指南、中国哮喘治疗指南等,治疗手段包括药物治疗、脱敏治疗等,药物治疗如吸入糖皮质激素联合吸入长效β受体激动剂,对于哮喘的急性发作、缓解期治疗都有不俗的效果。另外,如果查到过敏原,还可以针对过敏原进行专门的脱敏治疗。对于哮喘的治疗,向书记也强调,一定要去正规医院进行诊治,民间有许多偏方,无法保证质量,那些汤药或药粉除了激素,可能还会有一些成瘾性成分,可能短时间内会有疗效,但长时间的服用会对身体产生不利的影响。

吸烟易诱发慢阻肺

规范治疗可防可控


哮喘好发于年轻人,而慢阻肺在老年人较为常见。向书记表示,目前,慢阻肺的发病率非常高,四十岁以上的人群发病率大概有13%。不过,在临床上所看到的远没有这么多,这就说明,有许多已经罹患慢阻肺的患者并没有被诊断出来。与哮喘一样,慢阻肺同样会出现气短、气急、咳嗽等现象,同时,咳痰、食欲减退也是慢阻肺常见的症状,还有慢阻肺的起病隐蔽,慢阻肺早期患者肺功能损失,但患者大多没有任何症状,因此绝大多数的患者并不知道自己患有慢阻肺。


70%-80%慢阻肺都与吸烟有关,抽烟是罹患慢阻肺占最主要的诱发因素,通常见于中老年人,特别是长期抽烟,并且免疫功能比较差的人。向书记指出,目前慢阻肺存在诊断不规范,错失早期干预时机的问题,但实际上,慢阻肺是可防可控的,现在对于慢阻肺的规范治疗也是比较成熟的。不过,罹患慢阻肺的患者也应当遵从医嘱,不要两天打鱼三天晒网,否则容易复发,难以真正控制住。


《健康中国行动(2019-2030年)》就提出“研究将慢阻肺患者健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目”。如今,我国已在各地开展慢阻肺纳入国家基本公共卫生服务项目试点工作,在各地试点经验的基础上,呼吁将慢阻肺纳入基本公卫项目进行管理,实现筛查干预、诊断、治疗、随访管理、功能康复等全程防治管理服务,推动慢阻肺防治水平的提升。
肺癌筛查不惧怕
耽误良机才可怕
肺癌的发病率和死亡率在全球都非常高,男女发病率之比为2:1,绝大多数肺癌,早期无明显症状,易被忽略,往往在发现时已是晚期,治疗效果很差,因而患者的5年生存率很低。
向书记指出,除了吸烟、油烟、空气污染、放射性暴露等,还要注意肺癌的家族史,亲属罹患过肺癌,那自身患肺癌的风险就要远高于普通人群。这些人群需要进行重点关注,每年定期到正规医院进行筛查。
肺癌筛查不可怕,怕的是耽误最佳的治疗时间。向书记表示,肺癌的控制,还是得做好三早原则,即早筛早诊早治。向书记分享了他所见到的肺癌晚期的患者,发现病人的生存期以及生活质量都非常差,即使如今有靶向药物、免疫疗法等医疗途径,但能将生存期延长到两三年也不多见,并且治疗过程十分昂贵,病人也很痛苦。因此,及时地进行筛查,在早期发现问题,才是重中之重。
向书记表示,如今肺癌的早期筛查技术也非常成熟,如低剂量螺旋ct筛查。在早期发现某些微小病灶如结节后,采用微创的手术,治疗效果非常好。北京首钢医院也专门开了一个叫人工智能小结节的多学科门诊。不过,出现小结节并不等于就是恶性的,实际上,90%的小结节都是良性的,因此,出现小结节也无需过于担心,尽早查清病灶才是良策。
最后,向书记也告诫大家,我们要关注日常的生活,摒弃不良习惯,健康饮食,迈开步子,做到早筛早诊早治,才能拥有一个健康的人生。



“名医谈肿瘤”访谈栏目由早筛医声、早筛网和南方医学网联合开展。本栏目拟邀请肿瘤诊疗领域的知名院长、医生等权威专家,围绕肿瘤的诊疗现状、防治策略、早筛早诊早治技术进展、临床心得、患者科普等多方面进行访谈,让更多业内人士以及老百姓关注肿瘤防治,全面了解肿瘤相关专业知识,做健康的第一责任人。访谈将以图文形式发布,在早筛医声、早筛网和南方医学网官网等平台宣传报道。


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